Чернодробният абцес представлява ограничено гнойно възпаление на черния дроб. Възпалението се причинява от различни гноеродни бактерии – стрептококи, стафилококи, колибактерии, ентерококи. Те достигат до черния дроб по различни пътища. Най-често инфекцията се пренася чрез вратната вена при наличие на гнойно-възпалително огнище в някой от коремните органи – апендицит, улцерозен колит, дизентерия и др. В тропичните страни най-честата причина за чернодробния абцес е амебната дизентерия.
Инфекцията може да достигне до черния дроб и по пътя на чернодробната артерия при наличие на гнойни огнища в сливиците, зъбите, белия дроб и други органи.
При възпалителни процеси в жлъчните пътища (холецистит, ангиохолит) инфекцията по асцендентен път достига до черния дроб.
Абцесът в черния дроб може да бъде единичен или множествен. Единичният абцес се локализира най-често в десния чернодробен лоб. Той има различна големина- от орех до портокал. Съдържанието на абцеса е гнойна материя. Отвън той е покрит с фиброзна капсула.
Чернодробният абцес е тежко заболяване. Най-характерният симптом е високата температура, придружена с втрисания и изпотявания. Болните се оплакват от болки в дясното подребрие, отпадналост, главоболие, повръщане и др.
Черният дроб е увеличен и болезнен при палпация. Понякога се установява мускулна защита в дясното подребрие. Ако абцесът е разположен повърхностно, при палпацията може да се установи подуване на ограничена част на черния дроб с флуктуация. На това място при аускултация може да се чуе перихепатално триене поради възпалението на Глисоновата капсула. При по-голяма част от болните се установява жълтеница. Обикновено тя се дължи на токсично увреждане на чернодробния паренхим и на механично притискане на чернодробните пътища. Понякога се развива десностранен ексудативен плеврит поради инфектиране на плеврата по съседство.
Кръвната картина се характеризира с левкоцитоза и полинуклеоза. РУЕ е ускорена.
Протичането на чернодробния абцес е различно. Острият абцес може да оздравее, като гнойта се резорбира. В други случаи той се пробива в перитонеалната кухина, в резултат на което се получава гноен перитонит. Това е тежко усложнение, което води до смърт, ако не се предприеме незабавна хирургическа интервенция. Пробив може да стане и в плевралната кухина, където се развива гноен плеврит. Дълготрайното септично състояние може да доведе до изтощение на организма, увреждане на сърдечния мускул, на бъбреците и др.
Лечението на чернодробния абцес е хирургично. При множествени малки абцеси се прилагат антибиотици във високи дози. Ако не се оперира навреме, прогнозата на чернодробния абцес е лоша.
Профилактиката се състои в своевременно лечение на възпалителните процеси в другите органи, откъдето инфекцията може да бъде пренесена в черния дроб.
юли 14