Нефролитиаза(пикочокаменна болест)се нарича наличието на конкременти(камъни) в бъбреците и пикочните пътища. Боледуват най-често хора на възраст 30-60 години, но се среща и при деца. Мъжете боледуват по-често. Образуването на конкременти се дължи на промени в колоидо-осмотичното равновесие на урината.
Нормално урината представлява преситен разтвор на кристалоиди, който се поддържа от колоидите. Когато намалеят колоидите, а кристалоидите се увеличат, те постепенно се утаяват и така се оформят конкрементите. Значение има и промяната на киселинността на урината. В кисела урина по-лесно се утаяват солите на пикочната киселина.
Фактори, които водят до изменение в урината:
- нарушение на обмяната на веществата – в урината се отлъчва по-голямо количество соли;
- възпалителни процеси в пикочните пътища – образува се органично ядро, около което се наслояват солите;
- прекомерно хранене и липса на движение – урината също се обогатява със соли;
- приемане на варовита вода, която внася в организма голямо количество соли.
По химичния си състав бъбречните конкременти биват:
- уратни – соли на пикочната киселина; кафяви, червени; плътни; гладки; кръгли. Разтварят се в алкална среда.
- оксалатни – соли на оксаловата киселина; кафяви, тъмни; много твърди; грапави с израстъци и шипове; срещат се по-често при мъжете;
- фосфатни – имат белезникав цвят; много меки и лесно чупливи; нарастват много бързо. По-често се стещат при жените.
- цистинови – соли на аминовата киселина; бели; меки; плоски; слюдести;
- смесени
По големина конкрементите са най-различни – от песъчинки до орех,до кокоше яйце. Срещат се както единични, така и множествени камъни. Локализират се най-често в легенчето и уретерите, по-рядко в бъбречния паренхим. Конкрементите се образуват в чашките на бъбреците и от там падат в легенчето. От легенчето могат да навлязат в уретера и да преминат в пикочния мехур. Клиничната картина на нефролитиазата е различна и ранообразна. Понякога болестта протича безсимптомно и едва при ренгеново изследване или аутопсия се установява наличието на конкременти. В други случаи болните имат тъпи болки в кръста. Типичната проява на болестта е бъбречната колика. Тя настъпва когато конкрементът премине от легенчето към уретера. В този момент урината се задържа в легенчето, разтегля стените му, получават се спазми на мускулатурата на уретера. Появява се рязка и силна болка в едната половина кръста, ирадираща по хода на уретерите към половите органи. По време на пристъпа се наблюдава учестено и болезнено уриниране, повръщане, пареза на червата с метеоризъм, сърцебиене. Добре е в този момент да се постави топло на кръста. Болката продължава различно време и престава когато конкрементът премине в пикочния мехур или се върне обратно в легенчето. Профилактиката се състои в общохигиенен режим – достатъчно движения и правилно хранене. Ако имате уратни конкременти, ограничете храните, съдържащи пурини – месо, карантия, грах, леща, хайвер. При оксалатни камъни да се изключат продукти съдържащи оксалова киселина – млечни продукти, спанак, какао, малини, орехи.
фев 01