Здравеопазване

Настъпването и протичането на климактериума е свързано с наследствено-конституционални особености, соционално-поведенчески фактори и намесата на човека. Шансът на дъщерите да наследят от майките си времето на настъпване на менопаузата надхвърля 50%, а близначките при сродни условия на живот, достигат менопаузата на една и съща възраст. При пушачките, броя на изпушените цигари определя ранната менопауза. С една година по-рано настъпва менопаузата при пушещите над 20 цигари дневно, с две години по-рано при тези, които пушат по 2 кутии цигари .
Всяка година 50-60 000 българки преминават прага на спонтанната менопауза. Други около 4 000 я получават по изкуствен начин(хирургична менопауза), най-често вследствие на гинекологични операции или онкологично лечение. Между 1-5 % навлизат в климактериума преди 40 годишна възраст- неблагоприятно биологично явление, което наричаме преждевременен климактериум.
Хирургичната менопауза възниква след оперативно отстраняване на яйчниците при гинекологични заболявания при полово зряла жена. Симптомите възникват 2-3 седмици след операцията остро и са по-силно изразени.
Краткосрочните симптоми са пременопаузалните(функционални) маточни кръвотечения, нервно-вегетативните оплаквания и нервно-психичните смущения. Най-често са проявени невро-вегетативните(топли вълни)- срещат се при около 80% от жените с максимална продължителност до 5 години.
При средносрочните изяви измененията са предимно в пикочно-половата система. Изразяват се в атрофични промени с различна клинична картина. Кожата също реагира. Всяка година постменопаузалната жена губи 2% от колагена си поради липсата на естрогени.
Към дългосрочните последствия са остеопорозата и дължащите се на нея остеопоротични фрактури. Поради липсата на протективните хормони(естрогени) настъпват неблагоприятни изменения в мастната обмяна с краен резултат атеросклеротични процеси и сърдечно-съдови заболявания.Възникват сериозни здравни последствия- хипертония, затлъстяване. Като най-дългосрочно последствие на естрогенен дефицит след менопаузата е болестта на Алцхаймер.
Днес терапевтичната ефективност на хормоналното лечение при патологичния климактериум е извън всякакво съмнение. Принципите са прости- замества се функцията на яйчниците.
През климактериума се използват само естествени хормони- естрогени. Когато жената не е оперирана, заедно с естрогените се прилагат и гестагени за профилактика на ендометриума.
След хирургична менопауза, ако са отстранени матката и яйчниците, могат да се използват само естрогенни препарати. Съществуват няколко възможности за приложение на хормоните- чрез таблетки, пластири, гелове, импланти. Всеки метод има своите преимущества и недостатъци.
Противопоказанията на хормонално-заместващата терапия са неизяснено генитално кървене, тежки чернодробни заболявания, острите тромбоемболични състояния и венозните тромбози, както и някои хормоналнозависими тумори(млечната жлеза) или на ендометриума.
Всички жени, които нямат тези контраиндикации и имат климактерични смущения, биха могли да провеждат хормонозаместителната профилактика.
Положителният ефект на хормоналното заместване е многостранен върху различни органи и системи, притежаващи съответните хормонални рецептори. При жените в пременопауза, хормоните регулират менструалния цикъл и предпазват от тежки кръвотечения. След менопаузата те ликвидират невро-вегетативните и невро-психичните прояви, изчезват атрофичните промени в уро-гениталната система, задържа се стареенето на кожата. Изключително ценен е ефектът на хормоналното заместване в профилактиката на остеопорозата и тежките фрактури. С него за една година може да се повиши костната плътност с повече от 2% и да се намалее фрактурния риск. Навременното започване на заместването довежда до подобряване на мастната обмяна, което е свързано с профилактика на сърдечно-съдовите заболявания. Хормоналната профилактика довежда до запазване на здравето и значимо повишаване качеството на живот. Добрият стандарт на живот не включва само повече години живот, но и повече живот в годините.

Цялостното същество знае, без да отива, вижда, без да гледа, и постига без да прави – Лао Дзъ
Разумът на природата функционира без всякакво усилие… с безгрижие, хармония и любов. И впрягайки силите на хармонията, радостта и любовта, ние с лекота създаваме успех и благополучие!
Законът за най-малкото усилие се базира на факта, че разумът на природата функционира с лекота и разюздано безгрижие. Това е принципът на най-малкото действие, на несъпротивлението- следователно е принципът на хармонията и любовта. Научите ли този урок от природата, с лекота ще изпълнявате своите желания.
Когато наблюдавате природата в действие ще видите, че тя изразходва минимално усилие. Тревата не се мъчи да расте-тя просто си расте. Рибите не се мъчат да плуват-те просто плуват. Цветята не се мъчат да цъфтят, те цъфтят. Такава е присъщата им природа. Природата на бебета е да са щастливи. Природата на слънцето е да грее. Човешката природа е да материализира мечтите си, леко без усилие.
Във философията на Индия, това е известно като принцип на пестене на усилията, или „прави по-малко и постигай повече”. В крайна сметка достигаш състояние, в което не вършиш нищо и постигаш всичко. Достатъчно е само да се появи някаква идея и тя се материализира без всякакви усилия. Онова, което наричаме „чудо”, всъщност е проявление на закона на най-малкото усилие.
Разумът на природата функционира без усилие, без съпротивление- спонтанно. Когато сте опознали добре истинската си същност, когато сте в хармония с природата- вие сте в състояние да се възползвате от закона за най-малкото усилие.
Най-малко усилия се изразходват, когато действията ви са мотивирани от любов. Това е така, защото природата се крепи от енергията на любовта. Когато се стремите към власт и контрол над другите, вие пилеете собствената си енергия. Когато се стремите към пари или власт(за да задоволите собственото си его), вие хабите енергия тичайки подир илюзията за щастие, вместо да се радвате на щастието в момента. Когато се стремите към парите само за лична облага, вие прекъсвате притока на енергия към себе си и пречите на разума на природата да се прояви. Но когато действията ви са мотивирани от любов, вашата енергия се умножава, натрупва и акумулираната енергия може да бъде насочена към създаването на нещо, което желаете, включително неограничено богатство.
Мислете за своето тяло като уред за регулиране на енергията. То генерира, натрупва и изразходва енергия. Ако знаете как ефикасно да генерирате, натрупвате и изразходвате енергия- вие ще сте в състояние да създадете произволно голямо богатство. Вниманието към егото консумира най-много енергия. Когато вътрешният ви ориентир е егото, когато се стремите към власт и контрол над други хора или очаквате одобрението на другите- вие прахосвате енергия. Ако тази енергия бъде освободена, тя може отново да бъде канализирана и използвана за създаването на всичко, каквото пожелаете. Ако вътрешният ви ориентир е вашият дух, ако сте неуязвими за критиките и не се боите от никакви предизвикателства, вие можете да впрегнете силата на любовта и да използвате творчески енергията в името на благоденствието.
Законът за най-малкото усилие има три компонента, три неща, които бихте могли да направите, за да задействате принципа: „прави по-малко и постигай повече”:
- ПРИЕМАНЕ – означава просто да вземете решение –„днес ще приемам хората, ситуациите, обстоятелствата и събитията такива, каквито са”. Запомнете:”този момент е такъв, какъвто трябва да бъде”, защото целият свят е такъв, какъвто трябва да бъде. Този момент, който преживявате точно сега, е кулминация на всички моменти, преживени от вас в миналото. Той е такъв, какъвто е, защото цялата Вселена е такава, каквато е. Когато се противите на този момент, вие всъщност се противите на цялата Вселена. Вместо това можете да вземете решение днес да не се противите на Вселената, противейки се на момента. Това означава, че приемате този момент напълно и безрезервно. Приемате нещата такива, каквито са, а не такива, каквито бихте искали да бъдат в този момент. Важно е това да се разбере. Може да си пожелаете в бъдеще нещата да бъдат различни, но в този момент ще трябва да ги приемете такива, каквито са. Ако сте обезсърчени и разтроени от някого или от нещо, спомнете си, че не реагирате на човека или ситуацията, а на своите чувства по отношение на човека и ситуацията. Това са ваши чувства и за тях друг няма вина. Когато приемете и осъзнаете това напълно, вие сте готови да поемете отговорността за начина, по който се чувствате, и да го промените. А щом сте в състояние да приемате нещата такива, каквито са, вие сте готови да поемете отговорността за своето положение и за събитията, на които гледате като на проблем;
- ОТГОВОРНОСТ– да не обвиняваш никого и нищо за своето положение, най-вече себе си. Отговорност означава, приемайки дадено обстоятелство, дадено събитие, даден проблем, да си способен на градивна реакция към положението, такова, каквото е в момента. Всеки проблем съдържа възможности и съзнанието ви позволява да вземете момента и да го преобразите в нещо по-добро или в по-добра ситуация. Така всяка ситуация, минаваща за неприятна, ще се превърне във възможност за създаване на нещо ново и красиво и всеки, считан за тиранин, ще се превърне във ваш учител. Реалността е въпрос на интерпретация. И ако вие предпочитате да интерпретирате реалността по този начин, ще имате около себе си много учители и много възможности за развитие. Винаги когато се сблъскате с тиранин, учител, приятел или враг(по същество между тях няма разлика), напомнете си:”този момент е такъв, какъвто трябва да бъде”. Каквито и взаимоотношения да сте създали през живота си, те са тъкмо взаимоотношенията, които са ви нужни в този момент. Зад всички събития има скрит смисъл и този скрит смисъл служи на вашето израстване;
- НЕПРОТИВЕНЕ – вашето съзнание е настроено да не се противи и вие сте отхвърлили необходимостта да убеждавате другите в своята правота. Когато наблюдавате хората около себе си, ще установите, че те прекарват 99% от времето си, отстоявайки своите становища. Ако вие се отърсите от необходимостта да защитавате схващанията си, ще разполагате с огромни количества енергия, която сте прахосвали преди. Когато заемете отбранителна позиция, когато обвинявате другите, когато не приемате момента, когато не се примирявате с него- животът ви среща съпротивление. Винаги когато срещнете съпротивление, си давайте сметка, че ако насилвате ситуацията, съпротивлението само ще се увеличава. Напълно се откажете да защитавате становището си. Когато престанете да се борите и съпротивлявате, ще изживеете напълно настоящето, което е подарък за вас. Ако прегърнете настоящето и се слеете с него, ще почувствате, че във всяко живо същество пулсира огън, светлина, искра на екстаза. Щом започнете да усещате това тържество на духа във всичко, което е живо, щом го възприемете напълно, във вас ще се зароди радост, ще отхвърлите ужасното бреме на противенето, възмущението, уязвимостта. Едва тогава ще станете весели, безгрижни, свободни. В тази радостна, проста свобода вие ще знаете без всякакво съмнение в сърцето си, че всичко, което искате, е достъпно за вас, когато и да го пожелаете. Вашето желание ще идва от нивото на щастието, не от нивота на тревогата и страха. Не е нужно да давате обяснения, просто заевете своето намерение пред себе си. Тогава ще изпитате удовлетворение, задоволство, радост, свобода и автономност във всеки момент от живота си. Обещайте си да следвате пътя на несъпротивлението. Това е пътят, по който природният разум се разгръща спонтанно, без съпротивление и усилие.
Когато постигнете деликатната комбинация от приемане, отговорност и непротивене- животът ви ще потече без всякакво усилие. Ако бъдете открити за всякакви становища, ако не се придържате упорито само към едно- вашите мечти и желания ще се слеят с желанията на природата. Тогава ще можете да освободите намеренията си без остатък и просто да чакате подходящия момент, когато вашите желания ще се превърнат в реалност. Можете да бъдете сигурни, че ако моментът е подходящ- желанията ви ще се реализират. Това е законът за най-малкото усилие.
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЗАКОНА ЗА НАЙ-МАЛКОТО УСИЛИЕ
Ще се възползвам от закона за най-малкото усилие, като обещая пред себе си следното:
1. Ще упражнявам приемане. Днес ще приемам хората, ситуациите, обстоятелствата и събитията такива, каквито са. Ще помня, че този момент е такъв, какъвто трябва да бъде, защото целият свят е такъв, какъвто трябва да бъде. Няма да се боря срещу цялата Вселена, борейки се срещу този момент. Моето приемане е пълно. Приемам нещата такива, каквито са в този момент, а не такива, каквито желая да бъдат;
2. Приемайки нещата такива, каквито са, ще поема отговорността за своето положение и за всички онези събития, в които виждам проблем. Зная, че да поема отговорност означава да не обвинявам никого и нищо за своето положение, включително и себе си. Зная, че всеки проблем представлява скрита възможност и будният поглед за възможностите ми позволява да взема този момент и да го преобразя в нещо по-полезно;
3. Днес моето съзнание ще остане настроено на непротивене. Ще отхвърля необходимостта да защитавам своето становище. Няма да изпитвам потребност да убеждавам другите, че трябва да приемат моето становище. Ще остана открит за всички мнения и няма да се придържам към никое от тях.

Учени от университета на Гьотеборг анализирали здравето и начина на живот на 1500 жени. Те били наблюдавани в продължение на 34 години. Специалистите установили, че умерената консумация на вино намалява с 50% опасността от развитие на деменция за жените на средна и зряла възраст. Изследването показало,че употребата на водка, джин и други концентрати увеличава риска от появата на деменция с 50%.
След направените изследвания, шведските учени стигнали до извода, че виното помага на по-възрастните жени да запазят остротата на ума си, докато другите алкохолни напитки имат обратен ефект.

Болестта на Алцхаймер представлява дегенеративно заболяване, придружено от редица разтройства в организма, водещи до нарушения в паметта, умствената дейност и поведението на пациента. Болестта е една от най-разпространените причини за развитието на деменция(слабоумие), представляваща сбор от различни симптоми. Вероятността за това заболяване нараства с напредване на възрастта. Диагнозата се поставя трудно. Загубата на памет, развиваща се при пациентите, засегнати от нея, води до пълната им неспособност да водят нормален живот. Освен това симптомите не се ограничават само в загуба на памет. Човекът губи разсъдака си, а поведението и настроението му рязко се променят. В ранния стадий на заболяването на пациента му е трудно да намери точните думи при разговор, необходимо му е по-дълго време да реагира на някое дразнение. Имат кратковременна загуба на памет и се затрудняват при правене и на най-простите математически пресмятания. Болните се затварят в себе си и стават равнодушни към всичко и всички около себе си. Нерядко се наблюдава и рязка променя в способността да управляват и контролират своите действия.
Причините за появата на болестта все още не са напълно известни, за това и до днес не съществуват методи, позволяващи предпазване. Поне на този етап от развитието на медицината деменцията се оказва нелечима. Някои характерни за болестта симптоми, като депресия, безсъние, разройства в поведението могат да бъдат значително облекчени чрез медикаментозно лечение.

Хирзутизмът представлява прекомерно окосмяване(мъжки тип) при жената. Дължи се на наднорменото съдържание на мъжки полови хормони в женския организъм.
Ако сте разтревожени от окосмяването по лицето и тялото, ако имате покачване на теглото(въпреки, че спазвате диета и се движите достатъчно), ако имате нарушения в менструалния цикъл- задължително посетете гинеколог. Тези симптоми(не е задължително да се проявят всички заедно) могат да съпровождат развитието на поликистоза на яйчниците и да бъдат предпоставка за появата на безплодие, заболяване на сърцето, захарен диабет.
Потърсете съвет от специалист дори при наличието само на един от изброените симптоми. Своевременно откритата симптоматика се отстранява успешно. Ако диагнозата поликистоза на яйчниците вече е установена, не забравяйте редовно да посещавате ендокринолог и да тествате концентрацията на захар в кръвта, за да избегнете развитието на захарен диабет и последващите усложнения. Вашият гинеколог ще ви препоръча препарати, които са способни да намалят окосмяването и да нормализират състоянието на кожата. Паралелно с това може да приемате и билковите отвари:
- 50 г полски хвощ, 50 г кисел трън, 100 г мечо грозде, 40 г семе магданоз, 40 г бяло поддъбиче, 40 г плод хвойна се смесват добре. 2 с.л от сместа се варят в 500 мл вода- 10 минути. Прецежда се и се изпива на равни части;
- 50 г живовляк, 50 г шипка, 50 г глухарче, 60 г камшик, 60 г лайка, 80 г мента, 80 г черен оман се смесват добре. 2 с.л от сместа се варят 3 минути в 500 мл вода. Кисне 30 минути и се прецежда. Пие се 6 пъти по 1 виненч чаша, 30 минути преди ядене;
- 2 ч.л настърган корен от хрян се залива с 500 мл прясно мляко. Кисне 2 часа на студено. Разбива се много добре и се изпива наведнъж. Повтаря се 10 дни;
- 100 г маточина, 100 г червен кантарион, 100 г подбел, 100 г лавандула, 100 г седефче се смесват добре. 2 с.л от сместа се заливат с 500 мл вряща вода и се вари на бавен огън 5 минути. Кисне 30 минути и се прецежда. Пие се 4 пъти по 100 мл преди ядене;
- смесват се добре 50 г шипка, 50 г конопено семе, 50 г листа живовляк, 50 г листа червена боровинка. 2 с.л от сместа се заливат с 500 мл вряща вода и се вари на тих огън 10минути. Кисне докато изтине и се прецежда. Пие се по 100 мл преди ядене.

Биопсията представлява вземане на материал от жива телесна тъкан с цел лабораторно изследване. Съществуват различни видове биопсия, които се различават помежду си по сложност на процедурата, метод, степен на болезненост и др., а именно:
- аспирационна- представлява отделяне на тъкан или клетъчна суспензия посредством фина игла;
- ендоскопска- извършва се с инструмент, въведен в тялото през уред, наречен ендоскоп;
- чрез ексцизия- изрязване на тъкан, предназначена за лабораторно изследване, при което се отделя цялото поражение;
- чрез инцизия- изрязване само на част от тъкан.

Масажът бил смятан през Средновековието за дело на дявола, което разпалва страстта. Някои наистина усещат възбуда, докато ги масажират, но всички останали ги успокоява, дори приспива. Той е превъзходно лекарство срещу много страдания и великолепно козметично средство, което запазва младежкия вид на кожата, спомага за отслабване и предотвратява целулита. В древния Рим роб, който умело правел масаж струвал цяло състояние. Римляните придобили познанията за това изкуство от гърците, за които това било една от основните лечебни и козметични процедури. Привилегированите обитателки на арабските хареми примирали под сръчните пръсти на евнусите. Японските гейши били масажирани за да запазят гладката си кожа, но и те самите били изкусни масажистки.
За съжаление в наше време тази манипулация е доста скъпа и за това си струва да се научим да си го правим сами:
- снабдете се със спрециални ръкавици от естествени влакна(напр. сизал), четка с дълга дръжка за масажиране на гърба, малка четка с естествен косъм за стъпалата и дланите, подходящо етерично масло;
- масажът започва от стъпалата- намажете ги с етерично масло, а после масажирайте с четчицата- най-напред стъпалото на десния крак(от пръстите към петата), после вътрешната и външната страна на стъпалото, като винаги се започва от пръстите;
- сложете си ръкавиците и започнете да масажирате намазаната с етерично масло външна страна на десния крак от долу до горе, през бедрото минете към задните части, от там надолу по вътрешната страна на крака, накрая- отпред от стъпалото нагоре чак до слабините. Същото направете с левия крак;
- преминете към корема- започнете отдолу, откъм лявата страна и продължете нагоре. На височината на талията преместете дланите в дясно и се спуснете надолу. Повторете няколко пъти, като всеки път стеснявате кръга, по който плъзгате ръцете си;
- ръцете масажирайте в следния ред- външната страна на дясната длан, нагоре до рамото, после по вътрешната, като винаги започвате от пръстите. Същото се повтаря с лявата ръка;
- свалете ръкавицата, вземете голямата четка или колана за масаж и се масажирайте отзад от двете страни на гръбнака, а после минете встрани;
- съвсем нежно масажирайте гръдния кош, като втривате с кръгови движения етеричното масло. Започвайте винаги от външната страна, после се движете нагоре и чак тогава надолу;
- накрая задължително вземете контрастен душ- отначало с гореща, после със студена вода и втрийте в кожата си балсам.
Ето как да си подготвите етеричното масло за масажa: сипете в шишенце чаша сусамово масло, ½ ч.л течен витамин Е и няколко капки розмариново масло. Плътно затворете шишенцето за 20 минути за да се смесят добре съставките. Преди употреба, разклатете добре.
Когато придобиете опит, масажът няма да ви отнема повече от 20 минути. Освен това ще ви се прииска и на другите да покажете уменията си. Може да помогнете на близките, правейки им масаж с мед, който пречиства организма.
Външно медът се прилага за лекуване на рани, изгаряниия и кожни проблеми. В руската народна медицина медът се използва за извличане на токсините чрез втривания. Масажът с мед се извършва със специална техника само върху гърба- гърбът е арена на блокираните чувства и конфликти! Тази терапия освобождава схванатите мускулни групи и сухожилия на гърба и едновременно с това, криещите се в тях душевни конфликти. По този начин жизнената енергия отново протича безпрепятствено, премахват се истинските причини за болките и страданията. Масажът действа лечебно на отделните органи посредством разположените на гърба рефлексорни зони. Става въпрос за участъци от кожата, свързани с определени вътрешни органи. Когато те заболеят, участъците реагират чрез болка, свръхчувствителност или нарушаване на кръвоснабдяването им. Тези зони са открити от британския невролог д-р Хенри Хед (1861-1940г). Проблемите на вътрешните органи често се обаждат именно в тези зони на гърба във вид на напрежение и болка. Така се обясняват хроничните оплаквания от стомах и сърце, съпроводени от болки в гърба. Смущението възниква на основата на душевно-телесни напрежения в рефлексните зони, с които отделните органи си кореспондират.
Редица заболявания не се повлияват от лекарства. Според алтернативната медицина те могат да бъдат победени, ако се изолират и третират засегнатите точки в рефлексните зони. Меденият масаж активира отделните участъци по гърба, а оттам и функцията на отделните органи. За разлика от другите масажи, той се прави с цяла длан. Върху гърба се разтила не повече от 1 чаена лъжичка мед. Дланите на двете ръце се поставят една до друга и рязко се повдигат нагоре. По този начин се получава силно издърпване на кожата и отделни мускулни влакна, повлияват се и кръвоносните съдове. Масажът продължава около 15-20 минути. Постепенно медът побелява След това върху гърба се поставя хавлиена кърпа и така се преспива. На сутринта се взема душ. Токсините се отделят като дъвка във вид на лепкава маса. Това са шлаките, които се отделят върху кожата на гърба по време на масажа. „Дъвката” е най-много там, където са най-проблемните участъци.
При добро здраве, меденият масаж се прави веднъж месечно. При остри състояния го правете 2 пъти в седмицата. Хроничните си заболявания може да победите като правите медения масаж всяка седмица. По този начин ще възстановите естествената способност на организма да се самопречиства от отровите. С медения масаж лекувате тялото, душата, психиката. Той влияе тонизиращо и укрепващо на целия организъм. Силно укрепва имунната система. Възстановява съпротивителните сили на организма. Особено полезен е при болестите, засягащи сърдечно-съдовата, нервната, половата системи; опорно-двигателния апарат, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата. Повлиява отлично ревматични заболявания, мускулни схващания, сексуални проблеми, безсъние, умора, депресия. И не на последно…подмладява.

Болките по време на вагиналното раждане се дължат на дразнене на болковите рецептори от гениталиите. Болковите импулси идват от разширението на маточната шийка(разкритие), маточните контракции, разтягане на маточните връзки, дразненето на перитонеума, кръвонапълването в малкия таз и най-вече от емоционално-психически болков фон. Всички тези компоненти определят сложния характер на родилната болка. Често емоцоналният болков фон преобладава над самото болково усещане. От тук произтича и особенният характер на родилната болка- липсата на точна локализация, дифузността, неопределеният характер, връзката с отрицателните емоции(страх, безпокйство, несигурност).
В началото на раждането жената усеща теглене и болка ниско в гърба. По-късно болезнените усещания се засилват и отчасти променят локализацията си- в долната част на корема, към хълбоците, дори и към бедрата. Характерно за родилната болка е нейната зависимост от маточните контракции, от тяхната сила и продължителност. При увеличаване на разкритието се получават допълнителни болкови импулси от спускането на плода. Особено болезнен може да бъде периодът на изгонване на плода, когато жената се напъва и бебето се ражда. Силните болки по време на раждането водят до високи нива на адреналин и други стресови хормони. Те водят до нарушаване на ритмичността и интензивността на маточните контракции, спазъм на мускулатурата на тазовото дъно, обща напрегнатост и страх. Всичко това забавя нормалния ход на родовия процес и оставя отрицателен емоционален спомен на майката за раждането.
Епидуралната анестезия се използва широко за обезболяване на всички периоди на нормалното раждане както и при форцепс, епизиотомия. Анестетикът, болкоуспокояващит медикамент се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния мозък в областта на поясните прешлени. Така се блокират сетивните нерви, по които тече болковата сигнализация от маточните контракции, като липсва опасност от парализа и блокиране на маточните контракции.
Преимуществата на епидуралната анестезия са, че родилката е със запазено съзнание и участва активно в раждането. Тя усеща маточните контракции, но те не са толкова болезнени, че да блокират двигателната активност. В епидуралното пространство се поставя катетър и като се метаболизира анестетикът се влива още упойващо вещество. Така жената се обезболява до завършване на раждането. Концентрацията на медикаментите е ниска и липсва опасност те да доведат до потискане на дишането и сърдечната дейност на плода.
Днес се смята, че епидуралната анестезия е оптималният метод за обезболяване на нормалното раждане. Тя контролира най-добре сърдечно болни жени, жени с белодробни уложнения, хипертония, тиреотоксикоза, бъбречни заболявания. Регионалната анестезия е най-безопасният метод за обезболяване на раждането при наличие на фетално страдание, недоносен плод, преносена бременост, многоплодна бременост, седалищно предлежание.

Катарактата(перде) представлява потъмняване на лещата на окото. Лещата е част от оптичната система на окото с форма на двойноизпъкнало прозрачно тяло. Разположена е зад зеницата, между ирисовата диафрагма отпред, стъкловидното тяло отзад и цилиарните израстъци встрани. Тя е прозрачна, оптична система, която участва в приспособяване към близко гледане, като изменя своята оптична сила.
Лещата е аваскуларна тъкан и и липсва собствено кръвообръщение. Най-честата нейна патология е намалената прозрачност, потъмняване. Причината за това не е известна, но като рискови фактори за нейната поява се считат:
- ултравиолетовите лъчи;
- инфрачервените лъчи;
- рентгеновите лъчи;
- тютюнопушенето;
- повишеното ниво на кръвна захар;
- някои медикаменти;
- фамилна обремененост.
За вродена катаракта говорим, ако е налице веднага след раждането. Дължи се на нарушения във вътреутробното развитие на плода. Придобитата катаракта се появява най-често с напредване на възрастта. Около 50% от хората над 60 години имат в различна степен изразена катаракта. Нейното развитие е индивидуално:
- усложнена катаракта- вследствие на продължителни възпалителни заболявания(увеити); при пациенти с глаукома; при някои кожни заболявания(атопичен дерматит);
- травматична катаракта- провокирана от пряк удар на окото или от индиректна травма в областта на главата;
- лекарствена катаракта- при системна терапия с кортикостероиди; фенотиазини и др.;
- вторична катаракта- развива се след катарактална хирургия. Потъмняванията могат да се появят в по-ранен или по-късен следоперативен период, дори няколко години след това.
Ако имате следните симптоми, потърсете очен лекар:
- неясно виждане;
- затруднения при четене;
- честа смяна на очилата;
- повишена чувствителност при заслепяване;
- кръгове около светеща лампа;
- размазано и двойно виждане на предметите.
Точна диагноза може да се постави единствено от специалист- офталмолог. За да се определи степента, точната локализация и видът на потъмняването трябва да ви бъдат разширени зениците.
Единственият начин за лечение на катарактата е оперативния. Потъмнената леща се отстранява и се замества с изкуствена по няколко начина:
- екстракапсуларна екстракция- цялото ядро на лещата се отстранява през разрез около 8-10 мм и се имплантира твърда вътреочна леща. Оперативния разрез се затваря чрез зашиване;
- факоемулсификация- ядрото на лещата се разбива с помощта на ултразвук през малък оперативен разрез около 3 мм. Имплантира се мека, сгъната вътреочна леща, която се разгъва в окото. При този начин не се налага оперативният разрез да се адаптира с шев;
- интракапсуларна екстракция- това е най-старият оперативен метод. Прилага се изключително рядко при наличие на изместване в позицията на лещата.
Катарактата трябва да се оперира когато започне да затруднява пациента, а не да се чака „да узрее пердето”.

Вродените сърдечни пороци се срещат много по-рядко от придобитите. Дължат се на аномалии в ембриoналното развитие на сърцето и големите кръвоносни съдове. Най-честите вродени пороци са:
- дефект на междупредсърдната преграда. При този порок кръвта от лявото предсърдие, където налягането е по-високо, преминава в дясното предсърдие, което се разширява. Чува се систоличен шум във второто и третото междуребрие до гръдната кост. Цианоза при този порок няма, тъй като не става смесване на артериална с венозна кръв;
- дефект на междукамерната преграда – болест на Толочинов-Роже. Поради по-високото налягане в лявата камера, част от кръвта преминава през дефекта в дясната камера, която хипертрофира. При малък дефект болните нямат съществени оплаквания, при по-голям се явяват задух, лесна умора, сърцебиене. Характерен за болестта е силният, груб, стържещ систоличен шум, който се чува в четвъртото междуребрие отляво до гръдната кост. Той се разпространява трансверзално и често дава фремисман. Цианоза при този порок също няма;
- отворен Боталов канал- ако Боталовият канал след раждането не облитерира(както става нормално), остава съединение между аортата и белодробната артерия. При систолата на сърцето кръв от аортата преминава в белодробната артерия, в резултат на което налягането в последната се повишава. Това води до разширяването на белодробната артерия и до хипертрофия на дясната камера. Лявата камера също хипертрофира, тъй като получава повече кръв от белия дроб. Рентгенологично се установява изпъкване на дъгата на белодробната артерия. При аускултация се чува груб систолитично- диастоличен шум във второто междуребрие отляво до гръдната кост, който може и да се палпира. Цианоза при този порок също няма;
- стеноза на белодробната артерия- поради стеснението дясната камера силно хипертрофира, а по-късно може да настъпи дилатацията и. В белия дроб постъпва по-малко количество кръв. Клиничната картина е различна. При неголямо стеснение оплакванията на болните са малки. При по-силно стеснение се явява задух. Цианоза обикновено липсва или се появява в по-късните стадии на болестта. При рентгеново изследване се установява хипертрофия на дясната камера. Белодробните полета са необикновено светли вследствие на по-слабото им кръвонапълване. На аускултационното място на белодробната артерия се чува силен, груб, систоличен шум. Вторият тон е отслабен поради слабото налягане в белодробната артерия;
- тетралогия на Fallot- един от най-честите вродени пороци. При него има съчетание на следните четери аномалии: 1- стеноза на белодробната артерия. 2 – декстропозиция на аортата, при което аортата излиза не само от лявата, а и от дясната камера(яздеща аорта). 3- дефект в междукамерната преграда. 4 – хипертрофия на дясната камера. В този случай става смесване на венозната с артериалната кръв, поради което има цианоза. Децата се раждат сини, развиват се барабанни пръсти, компенсаторна полиглобулия;
- стеноза на аортния истмус(коарктация на аортата)- представлява стеснение на аортата между дъгата и низходящата и част. Вследствие на това в началната част на аортата и в съдовете, които излизат от нея преди стеснението(каротидни, подключични артерии), кръвното налягане е повишено, а под стеснението е намалено. Разликата в артериалното кръвно налягане на горните и долните крайници често надминава 100 мм Hg. За да се осигури кръвообръщението, под стеснението се развиват колатерални съдове. По задната и предната гръдна стена могат да се видят разширени пулсиращи артерии. Лявата камера хипертрофира, втори аортен тон е акцентуиран. Пулсът на артериите на долните крайници е слаб.
За диагнозата на вродените сърдечни пороци значение имат катетериризацията на сърцето и ангиокардиографията, които дават възможност да се установят патологичните съединения.
Протичането на вродените сърдечни пороци е различно. При незначителни дефекти могат да липсват съществени смущения във функцията на организма. В други случаи децата остават недоразвити, нетрудоспособни и умират рано.
Болните трябва да избират такава професия, която да не бъде прекомерно обременителна, особено по отношение на физическото натоварване. Силните напрежения са противопоказни при такива болни, но умерените физически упражнения са полезни. Трябва да се избягват алкохола и никотина. Особено внимателно трябва да се следи за рецидивиращ ревматизъм и да се провежда енергично противоревматично лечение. Когато вродените сърдечни пороци причиняват значителни смущения, лечението е оперативно. В последните години все по-често се прибягва до оперативна корекция на сърдечните пороци и специално на стенозите, както и до поставяне на изкуствени клапи.
Профилактиката се състои преди всичко в своевременното лечение и саниране на стрептококовата инфекция в гърлото и устата(тонзилити, грануломатозни периодонтити).