Здравеопазване

Дребната шарка е силно заразно заболяване, причиняващо се от неустойчив вирус, който бързо загива в околната среда. Заразяването става по въздушно-капков път. Източник на заразата е болният човек, но може да се прихване и от вдишване на прах, съдържащ вируса. Обикновено забаляването възниква през зимата и пролетта. Инкубационният период е около 10 дни. Най-често боледуват деца от 2 до 10 годишна възраст. Кърмачета до 3 месеца са предпазени, поради придобития имунитет от проболедувалата майка. Болестта протича през 3 стадия:
- скрит- вирусът е в организма, но не предизвиква никакви прояви;
- катарален – трае 3-4 дни. Характеризира се с общо неразположение, безапетитие, висока температура, обилна хрема, суха лаеща кашлица, сълзене и парене на очите. При някои от болните се наблюдават болки в корема, повръщане, диария, главоболие, раздразнителност, безсъние. На 2-3 ден от този период се появяват специфичните за морбили петна на Филатов- Коплик- малки бели петънца върху зачервена основа, локализирани върху лигавицата на бузите срещу долните кътници. След като избият петната, температурата рязко се понижава за около 1 ден;
- период на изриване- през този период температурата наново се повишава и се влошава общото състояние на болния. Избива ситен обрив с розово-червени петна или леко надигнати пъпчици. Обривът се появява най-напред зад ушите, обхваща лицето и шията. На другия ден се разпространява по ръцете и трупа, а в следващите дни обхваща и долните крайници. Дланите и ходилата остават чисти. Обривът се задържа до 5 дни. Кожата става суха и се лющи, има сърбеж. След това кожата започва да избледнява. На мястото на обрива остават кафеникави петна, които могат да се запазят по-продължително време;
- период на възстановяване- нормализиране на температурата, изчезване на обрива, подобряване на общото състояние.
При леки и средно тежки форми лечението се провежда при домашни условия. Препоръчва се течно-кашава диета, повече течности, витамини, температуропонижаващи лекарства. При настъпила вторична бактериална инфекция се приемат антибиотици.
При болните с тежки и усложнени форми се провежда болнично лечение. Най-честото усложнение при дребната шарка е отита. Не са изключени усложнения и в белите дробове- бронхиолити, бронхопневмонии, плеврити.
Профилактиката се заключава в изолация на болния за 5 дни от появата на обрива, а при по-тежки форми до 10 дни. Ако няма противопоказания за ваксиниране, след 13-месечна възраст се поставя подкожно или мускулно моноваксина или 3-валентна ваксина на морбили. На 12 години се прави реимунизация.
В повечето случаи прогнозата е благоприятна. Проболедувалите дребна шарка придобиват пожизнен имунитет. Деца прекарали заболяването в ранна възраст в скрита форма, след няколко години могат да се разболеят отново.

Причинителят на заболяването е вирус, който се намира в секрета на горните дихателни пътища и в кръвта на болните. Болестта се отличава с извънредно голяма заразителност – бегъл контакт с болен са достатъчни в повечето случаи да доведат до заболяване, тъй като естествен имунитет към болестта съществува много рядко. Боледуват почти изключително деца от 2 до 10 годишна възраст. Деца до 6-месечна възраст не боледуват поради предадения пасивен имунитет от майката. Заразяването става от човек на човек чрез пръскане при говор, кашляне, кихане. Преболедуването дава траен имунитет.

Вирусът прониква през лигавицата на горните дихателни пътища и преминава в кръвта и вътрешните органи. Инкубационния период е средно 10 дни. Болестта започва с повишаване на температурата до 38-39 градуса, хрема, суха кашлица, конюктивит(трае 2,3 дни). Появяват се характерни промени в устната кухиха- мекото небце и гърлото са зачервени, като на фона на общото зачервяване се очертават отделни по тъмночервени петънца с назъбена форма – енантем. При 85 % от болните се наблюдават по вътрешната стена на бузите бели точки, заобиколени с червен кръг и лигавицата изглежда, като че е напръскана с вар – петна на Филатов- Коплик. Тези петна остават 1-2 дни и изчезват , след като се появи изривът по кожата.

След 2-3 демпературата за кратко време спада и след това отново се покачва до 39-40 градуса. Това покачване съвпада с появата на обрива по кожата. Обривът представлява червени петна с големина на лещено зърно с назъбени контури, между които има участъци с непроменена кожа. Изривът се появява най- напред по главата, особено зад ушите и лицето и се разпространява бързо по шията, гърдите, гърба, крайниците. С появата на обрива се влошава общото състояние на пациента – хремата, конюктювитът, кашлицата се засилват.Кръвната картина се характеризира с левкопения и полинуклеоза. Това трае 3-4 дни, след което температурата постепенно спада и обривът изчезва.С течение на няколко дни след това може да се наблюдава дребно излющване на кожата.

От усложненията най-важни са възпалението на средното ухо и бронхопневмонията, която може да бъде причинена от вируса на дребната шарка или от вторична бактериална инфекция(стрептококи, стафилококи). Характерно за брусницата е понижаването на защитата срещу туберкулозата. Поради това у децата, преболедували, може да се наблюдава активиране на туберкулозни огнища.

За лечение не съществува специфично средство. Болните се поставят на постелен режим и лека течна храна. При висока температура се дават антипиретични лекарства. Антибиотиците са без ефект, но се прилагат при наличие на допълнителна бактериална инфекция.