За запек (обстипация) говорим, когато дефекацията става на 2 и повече дни. Изпражненията са с увеличена плътност и сухост. След дефекацията не се изпитва чувство на удовлетвореност.
Запек може да има при редица органични заболявания – стеснение на червата, отравяния (олово, морфин), нарушение на дейността на жлезите с вътрешна секреция (микседем) и др. Съществува обаче и чисто функционален запек, дължащ се на забавена моторика на червата със забавена евакуация на фекалните материи – хабитуален запек.
Причина за развитието на хабитуалния запек може да бъде потискането на нормалния рефлекс за дефекация във връзка с условията на живот и др. Друга причина е употребата на храна , бедна на целулоза, застоялият живот. Моториката на дебелото черво може да бъде смутена и от психични въздействия, нарушения във вегативната регулация на червата или ендокринни разтройства.
Главното оплакване на болните е рядкото и трудно изхождане по голяма нужда. Понякога те имат тъпи или коликообразни болки в корема, локализирани дифузно или в различни сегменти на дебелото черво. Доста често имат оплаквания като главоболие, раздразнителност, капризен апетит. Тези оплаквания не са следствие, а успоредни прояви на общото невротично състояние на болните. При хабитуалната обстипация хранителните вещества се всмукват напълно и не настъпва размножаване на микробната флора в сухите изпражнения. Продължителният престой на фекалните маси в червата може да дразни механично чревната лигавица и да причини усилване на чревната секреция. В този случай изпражненията могат да бъдат покрити със слуз или след първоначалното изкарване на твърди и сухи фекални маси следват кашави или редки изпражнения, примесени със слуз.
Различават се главно три форми на обстипация: атонична, спастична и проктогенна. При атоничната форма изпражненията са дебели и сухи, при спастичната са тънки или се отделят като отделни парчета (кози изпражнения). При проктогенната форма фекалните маси се натрупват в правото черво и причиняват мъчителни, но безрезултатни позиви за дефекация.
При обективното изследване се установяват малко данни. Понякога може да се напипа спастично свитото дебело черво. Рентгеновото изследване на червата показва бавно придвижване на контрасната материя и данни за атония или спазъм на червата.
Общото състояние на болните обикновено е добро. Протичането на запека е дълготрайно. С течение на времето функционалният запек може да доведе до възпаление на червата, хемороиди, фисура на ануса и др.
Лечение и профилактика:
- болните трябва да създадат и поддържат навик за дефекация в определено време на денонощието. По такъв начин се създава условен рефлекс, който има важно значение за редовната функция на червата;
- храната трябва да съдържа повече целулоза и мазнини, които усилват перисталтиката на червата;
- благоприятно въздействие има също масажът на корема, спортуването, балнеолечение;
- използване на лаксативни средства – но само за кратко време.
май 30