Здравеопазване

Ракът на черния дроб бива :
- първичен – среща се по-рядко, предимно при възрастни хора (по-често мъже). Обикновено той се развива на почвата на предварително изменен черен дроб – чернодробна цироза, възпалителни процеси в интрахепаталните жлъчни пътища и др. Първичният рак на черния дроб може да се развие като единичен тумор или като множество ракови възли с различна големина. Той взема началото си от чернодробните клетки или от епителните клетки на жлъчните капиляри.
- вторичен (метастатичен) – в черния дроб метастазират първичните карциноми на стомаха, червата, белите дробове, бъбреците, щитовидната жлеза, простатната жлеза и др.
Метастичният рак представлява множествени възли с различна големина и плътна консистенция. Хистологично той има устройството на първичния рак, от който произхожда.
Симптомите на чернодробния рак настъпват бавно. Болните се оплакват от диспептични смущения – прогресивно безапетитие, отвръщение към месо и мазнини. Усещат загуба на силите. Често имат чувство на тежест в дясното подребрие. Понякога в тази област се усещат силни болки. В много от случаите се наблюдава повишена температура.
При обективното изследване черният дроб се напипва увеличен и твърд. Повърхността му може да бъде гладка, когато туморът е разположен дълбоко, или неравна – при повърхностно разположени възли. Тези възли се напипват като много плътни и неравни туморни маси. При притискане на жлъчните канали от тумора се развива жълтеница. При притискане на вратната вена или при метастази в перитонеума се образува асцит. При коремна пункция често се изважда хеморагична течност.
Кръвната картина се характеризира с прогресивно усилваща се анемия, ускорена РУЕ, левкоцитоза с полинуклеоза.
Чернодробният рак се развива бързо и води до смърт в течение на няколко месеца до една година. Смъртта настъпва вследствие на изтощение, метастази ( в белия дроб, костите, мозъка), интоксикация и др.
Диагнозата на първичния чернодробен рак, особено в началото му, е трудна. Важно е напипването на плътна маса в черния дроб и бързото увеличение на черния дроб със симптомите на ракова интоксикация. При подозрение за метастази в черния дроб трябва да се търси първичния рак чрез пълно изследване на стомаха, белите дробове, червата, бъбреците и др.
Диференцална диагноза трябва да се прави с доброкачествените тумори в черния дроб (срещат се рядко), с ехинокок и абцес на черния дроб и др.
Лечението обикновено е симптоматично. В редки случаи, при ранно поставяне на диагнозата може да се предприеме хирургическо отстраняване на първичния рак.