За хематурия говорим, когато има наличие на еритроцити в урината. Среща се при много заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Тя може да бъде микроскопска(еритроцитите се откриват в седимента при микроскопско изследване) и макроскопска, когато урината има явно кървав вид.
За установяване произхода на хематурията може да се използва така наречената проба с трите чаши. Болният уринира последователно в три чаши. Ако кръвта е еднакво кървава в трите чаши- кръвта идва от бъбреците. Когато кръв има само в първата чаша, източникът на кървенето е в долната част на пикочните пътища. Когато има кръв в третата чаша, тя идва от пикочния мехур.
Приема се, че наличието на свежи еритроцити е характерно за хематурия, произхождаща от пикочните пътища., а еротроцитните сенки говорят за кървене от бъбреците. Но от това правило има много изключения. От бъбречните заболявания с хематурия протичат гломерулонефритите(остри и хронични), нефролитиазата, бъбречните тумори, туберкулозата на бъбрека и др.
Извънбъбречната хематурия може да се дължи на възпаление на пикочния мехур, камъни или тумори на уретера или мехура. Чрез цистоскопия (оглеждане на пикочния мехур с цистоскоп) може да установи дали хематурията е двустранна или едностранна.
Освен еритроцити в урината може да има хемоглобин и тогава говорим за хемоглобинурия. Тя се среща при усилена хемолиза на еритроцитите.
За пиурия говорим при наличието на голямо количество левкоцити в урината. Тя е важен диагностичен белег за възпалителни процеси в бъбреците и бъбречните пътища. С пиурия протичат пиелитът и пиелонефритът, циститът бъбречната туберкулоза и др. Трябва да се има предвид, че у жената левкоцитите могат да произхождат от влагалищен секрет, който се примесва към урината, поради което при тях урината трябва да се взема след влагалищен тоалет, евентуално и с катетър.
авг 17